تصريح الدكتور مجدى يعقوب بشأن الحمى الروماتيزمية

صرح الدكتور مجدى يعقوب جراح قلب الأطفال العالمى أن صعيد مصر هو البؤرة الأكثر فى العالم كله للإصابة بالحمى الروماتيزمية بين الأطفال.
ونحن نرجع ذلك إلى ضعف الوعى الصحى وانخفاض مستوى المعيشة .
لذا يتعين علينا أن نتكلم عن هذا المرض والذى يخلط العامة دائما بينه وبين آلام المفاصل الروماتيزمية .


الحمى الروماتيزمية


تحدث الحمى الروماتيزمية من مضاعفات الإصابة بالتهابات الحلق والتى لم تعالج أو التى لم تأخذ العلاج الكافى وهذه الإلتهابات يكون المسبب لها ميكروب سبحى يسمى استربت كوكس .
Group(1) streptococcus
وهى تحدث بين الأطفال من سن 5 وحتى 15 سنة
وتؤثر أحيانا على القلب والمفاصل والمخ والنخاع الشوكى والجلد .
سبب المرض فى بعض الحالات يرجع إلى عوامل وراثية.وفى حالات أخرى يكون السبب هو سوء الحالة الإجتماعية والثقافية لدى الأسرة .
الأعراض:
- حمى عامة تستمر لمدة أسابيع بعد التهاب الحلق
- آلام وتورم بالمفاصل تنتقل من مفصل لآخر ولاسيما المفاصل الصغيرة مثل مفاصل الأصابع .
- آلام بالصدر .
- تعب لأقل مجهود .
- نهجان وصعوبة فى التنفس .
- طفح جلدى وردى اللون .
- حركات غير إرادية للجسم .
الــتــشــخــيـــص Diagnosis
يعتمد التشخيص على معايير و تتكون من معاييركبرى و معايير صغرى
1)الـمـعـايـيـر الـكـبـرى
التهاب القلبPan Carditis.
التهاب المفاصلArthritis.
داء الرقصChorea.
حمامى هامشيةErythemia Marginatum.
العقيدات تحت الجلدSubcutaneous Rheumatic Nodules.

2)الـمـعـايـيـر الـصــغـــرى
سريرية
- آلام مفصلية.
- حُمى
-التهاب واحمرار الحلق
- التهاب وتضخم اللوزتين
- تورم وآلام بالغدد الليمفاوية على جانبى الرقبة
- ارتخاء بالعضلات
- آلام بالبطن أو بالصدر
الفحوصات المطلوبة
مخبرية - إرتفاع سرعة ترسيب الدمESR و البروتين الإرتكاسي سيCRP.
- تطاول مسافةP-R على رسم القلب (تخطيط القلب) ECG.
احتمال التشخيص يكون بوجود
1. معيارين كبيرين.
أو
2. معيار كبير مع معيارين صغيرين.

و كلاهما مع وجود دليل على إلتهاب سابق بالعقديات زراعة مسحة للحلقThroat Swab Culture إرتفاع عيار أضدادالعقديات في الدم (أجسام مضادة للبكتيريا في الدم) مثل تحليلAnti-Streptolysin O Titre ( ASOT )

المضاعفات:

فى أول إصابة بالحمى الروماتيزمية حوالى نصف المرضى يتطورون إغلى التهابات بالقلب .ولكن ليست كلها تكون دائمة مدى الحياة .إذ بعد حوالى 6 أسابيع من العلاج ممكن أن يشفى المريض تماما .

لكنه فى حالات أخرى يصاب صمام أو اثنين من صمامات القلب وخصوصا الأورطى والميترالى .ولا يكتشف إلا بعد سنوات .

وممكن أن تصاب عضلة القلب نفسها مما يتسبب فى حدوث هبوط فى القلب.

العلاج:-

- المضادات الحيوية:
طبيبك سوف يصف لك المضاد الحيوى اللازم

وعادة لابد من إضافة نوع آخر من المضاد الحيوى وهو البنسلين طويل المدى وذلك لعدة سنوات .
وبدون ذلك يمكن أن تتكرر الإصابة بعد 3 أو 4 سنوات من الإصابة الأولى .

- مضادات الإلتهابات الكورتيزونية أو الغير كورتيزونية كما يحددها الطبيب .
كيف نمنع حدوث المرض :

بأخذ الجرعة الكافية من المضاد الحيوى عند وجود التهابات باكتيرية بالحلق . ويجب أن نعرف أنه حينما تحدث إصابة للقلب لايكون لها علاج لأنها تكون دائمة مدى الحياة permanent اللهم إلا التدخل الجراحى .ولكننا يمكن أن نمنعها من البداية بمعالجة التهابات الحلق بأخذ جرعة كافية من المضادات الحيوية .

- يجب أن يعلم الجميع أن استئصال اللوزتين لايعطينا حماية مطلقة من الحمى الروماتيزمية .
ماذا عن الحساسيةللبنسلين؟

تساور بعض المرضى مخاوف من حقنة البنسلين، خشية حدوث حساسية للبنسلين عند المريض، حتى أن تلك المخاوف حالت دون حصول المريض على معالجةفعالة لالتهاب الحلق، كما حالت دون إعطاء المريض وقاية كافية ضد الحمىالروماتيزمية، ورغم أن حساسية البنسلين قد تحدث عند بعض المرضى، إلاأن ذلك أمر نادر الحدوث عند الذين يعطون البنسلين الطويل المدى عضليا كل 3 - 4 أسابيع. والحساسية للبنسلين (كالطفح الجلدي مثلا) يحدث عند حوالي 3% من الناس. أما الصدمةالتحسسية فتحدث عند 2 بالألف من الحالات فقط.

ومعظم هذه الحالاتحدثت عند أطفال يزيد عمرهم عن 12 سنة. ولهذا فإن فوائد الوقاية من الحمىالروماتيزمية وأمراض القلب الروماتيزمية تفوق بكثير مخاطر الحساسية للبنسلين. فقد أكدت الدراسات أن 90% من الهجمات الأولى من الحمى الروماتيزمية يمكنمنعها إذا ما استعمل البنسلين الطويل المدى في العضل بصورةمنتظمة.

فى النهاية أهمس فى أذن كل أم :

حينما تلاحظين التهاب بحلق ابنك مع سخونية شديدة وصعوبة فى التنفس وأحيانا تكون مصحوبة بآلام فى الصدر .يجب عليك زيارة الطبيب فورا .