Tayseer-ASTHMA-1.html

أشارت الإحصائيات إلى أن نسبة المرض في مصر مرتفعة بسبب عدم الوعي بمرض الربو الشعبي وكيفية التعامل معه، وتصل النسبة إلى 14%، طبقاً لآخر إحصائيات عام 2003،
النسبة في السبعينيات كانت حوالى 1 إلى 2%
أسباب نسبة زيادة المرض في مصر
زيادة نسبة المرض في مصر في السنوات الأخيرة ترجع إلى عدة عوامل.. وهي كالتالي:
1- تلوث الهواء.. نتيجة لدخان المصانع وعوادم السيارات السامة.. والتي تؤدي إلى تلوث الرئة مما يزيد من حدة الحساسية "الربو الشعبي".
2- الطعام غير الصحي، مثل تناول الدهون والمخللات والأكل الحريف عديم الفائدة الغذائية في حين يهمل الإنسان تناول الطعام الصحي الذي يحتوى على العناصر الغذائية اللازمة لمناعة الجسم.
3- زيادة النزلات الشعبية والالتهابات الفيروسية، حيث تجد الفيروسات مرعى جيداً لها، وتؤثر الفيروسات بالتالي على الغشاء المخاطي للرئة مما يسبب زيادة النزلات ويؤدي للحساسية.
4- التدخين والتدخين السلبي.. حيث يتسبب التدخين في تقليل عمل الخلايا المناعية بالشعب الهوائية مما يزيد من السدة الرئوية.. كما يتسبب تدخين الشيشة في انتقال الكثير من الأمراض الأخرى مثل الدرن.
هل يمكن علاج الربو الشعبي والشفاء منه تماماً أم إنه مرض مزمن؟
مرض الربو الشعبي مرض مزمن غير قابل للشفاء التام.. فالمريض لابد من وضعه على نظام وقائي لأن هذا الالتهاب مزمن وقد يزيد إذا لم يتم مراعاته جيداً.

فسيولوجية التنفس:
الحويصلات الهوائية هى المكان الذى يتم فيه تبادل الغازات فى الرئتين حيث تعمل الشعيبات الهوائية على إدخال الهواء المحمل بالأكسجين إلى الحويصلات الهوائية وتحمل الهواء المحمل بثانى أكسيد الكربون إلى خارج الجسم. يمر الهواء الداخل من خلال الأنابيب الشعرية إلى أن يدخل إلى الحويصلات الهوائية التي تقع في نهايات أصغر الأنابيب، وهي الموقع الذي يتم فيه تبادل الغاز بين الرئة و الدورة الدموية، حيث يدخل الأكسجين إلى الأكياس الهوائية ويمر منها إلى الأوعية الشعرية ويدخل ثاني أكسيد الكربون من الأوعية الشعرية إلى الأكياس الهوائية ليتم نقله إلى خارج الجسم .

تعريف مرض الربو :
هى حالة مرضية إكلينيكية مزمنة تحدث تهيجا وضيقاً قابلاً للعودة فى القصبة الهوائية والشعب نتيجة التعرض لمؤثرات عديدة .تعبر عن نفسها بنوبات من التصفير وكرشة النفس و ممكن أن تنتهى هذه النوبات فجأة أو بالعلاج الذى يتضمن الكورتيزونات :
أي أن هذه الشعب والقصبات تعود إلى طبيعتها بعد استخدام العلاج المناسب أوفي بعض الأحيان بزوال المؤثر.

- الأعراض

1- سعال أو كحة شديدة .
2- wheezes أو تصفير أثناء الزفيروصعوبة فى إخراج هواء الزفير.
3- نوبات متكررة من كرشة نفس .
4- زرقة بالشفاه
5- زيادة البلغم الكثيف واللزج مع الكحة.
6- قلق وضيق وارتباك.

قد ينتقل هذا المرض وراثياً ولكن تسببه بعض المهيجات.
المهيجات أوالمثيرات :
-أشياءتسبب الحساسية:1- الإستنشاق: عن طريق حشرات الفراش ، الفطريات، الحشرات ، فراء الحيوانات المنزلية، حبوب اللقاح. الغبار و المواد الكيماوية والإيروسولات والروائح والعطور القوية

2- الأكل : مثل السمك واللبن والبيض والموز والشيكولاتة والفراولة
ولكن كل مريض يختلف عن الآخر من حيث نوعية الأشياء التى تسبب له النوبة
3- الحقن :بعض الحقن تسبب الحساسية مثل البنسلين
-العدوى: 1-إصابات الجهاز التنفسي الفيروسية
2-التهابات الجيوب الأنفية
-التغيرات المفاجئة في درجة حرارة الجو وتغير فصول السنة وخصوصا فى فصل الربيع حيث حبوب اللقاح والأتربة والغبار من تأثير رياح الخماسين -الضغوط النفسية و الانفعالات
ُ -التمرينات الرياضية العنيفةُExercise induced asthma
-أدوية معينة مثل الأسبرين
Asprin asthma induced
والسلفا
-التدخين الإيجابى أو السلبى

التغيرات الباثولوجية التي تحدث في الشعيبات الهوائية

إمتلاء الشعيبات بالمادة المخاطية
تورم الغشاء الداخلى للشعيبات الهوائية وتواجد خلايا خاصة بالإلتهاب تسمى oesinophills
تضخم الغشاء المبطن للشعيبيات
ضيق بالشعيبات ( تقلص بالعضلات المحيطة بالممرات الهوائية).

أعراض الأزمة:
1. ضيق في التنفس ونهجان شديد وكرشة نفس
2. سعال شديد
3. صوت صفير أثناءالتنفس خصوصا أثناء الزفير .
4. زيادة في معدل التنفس (الطبيعى من 15:17 فى الدقيقة )
5. صعوبة في الكلام.
6- زيادة فى النبض
7- زرقة فى الشفاه

علاج الأزمات الربوية :
1- علاج وقائى :ويتمثل فى :

1 - غسل أغطية الفراش بدرجة حرارة عالية لقتل ما قد يوجد بها من عثة .
2 - عدم استخدام الوسائد أو الأغطية المحشوة بالريش الطبيعي .
3 - عدم وضع الستائر المصنوعة من الأقمشة الثقيلة .
4 - عدم تغطية الأرض وخاصة غرف المرضى بالسجاد أو الموكيت.
5 - الامتناع عن التدخين وتجنب المدخنين
6 - على المريض التعرف على أي من المثيرات المذكورة أعلاه والعمل على تجنبها

2-علاج الأزمات
1- موسعات الشعب
2- مضادات الحساسية ومنها الكورتيزون
3- علاج السبب
3- علاج بين الأزمات : والغرض منه إبعاد حدوث الأزمات المتلاحقة وتخفيف حدتها ومنها الكيتوتيفين والداى صوديوم كروموجليكيت Kitotifen and disodium chromoglycate
وعمل حقن الحساسية والذى يسمى بالديسنستايزيشن Desensitization
4- علاج الأزمات الحادة : والتى تستلزم دخول المستشفى على الفور
الإسعافات الأولية للأزمة الربو ية:
1. إعطاء المريض العلاج الذى يستخدمه وخصوصا البخاخة.
2. تهوية المكان وإزالة الأسباب أو استخدام أكسجين إن وجد .
3. إن لم تتحسن الحالة ينقل المريض إلى المستشفى فوراً.

5- علاج المضاعفات

- لابد أن نفرق بين عرضين متشابهين تماما لمرضين مختلفين تماما
لأن إبدال العلاج فى هذه الحالة يعتبر قاتلا للمريض
وهما :
الأزمة القلبية و الأزمة الربوية
فيجب أن نعرف أن
1-المريض فى الحالة الأولى هو مريض بالقلب وله تاريخ مرضى بذلك أما فى الحالة الثانية فهو مريض بالصدر وله أيضا تاريخ مرضى بذلك .
2- مريض القلب عادة يكون كبير فى السن فى حين أن مريض الصدر يكون غالبا صغير السن .
3- كرشة النفس تكون مع الشهيق فى مريض القلب بينما تكون مع الزفير فى مريض الربو
4- التزييق أو التصفير لا يكون موجودا فى مريض القلب
بينما يكون شيىء أساسى فى مريض الربو .
5- الكحة تأتى بعد كرشة النفس فى مريض القلب بينما تأتى قبل كرشة النفس فى مريض الربو
6- البلغم المصاحب للكحة فى مريض القلب يكون خفيف وعبارة عن رغاوى frothy ولكنه يكون مخاطى لزج فى مريض الربو
7- تعرف الأزمة القلبية بعمل رسم القلب بينما يعرف الربو بعمل وظائف التنفس
8- العلاج فى مريض الأزمة القلبية يتضمن المورفين فى حين أنه يضر جدا مريض الربو
أيضا العلاج بموسعات الشعب مهم جدا لمريض الربو بينما يكون قاتلا لمريض القلب
الوقاية من الربو الشعبى
1-غسل أغطية الفراش بدرجة حرارة عالية لقتل ما قد يوجد بها من عثة
2-عدم استخدام الوسائد أو الأغطية المحشوة بالريش الطبيعي .
3- عدم وضع الستائر المصنوعة من الأقمشة الثقيلة .
4-عدم تغطية الأرض خاصة إذا كانت من السيراميك أو الرخام بالموكيت.
4-الامتناع عن التدخين وتجنب المدخنين .
5-على المريض التعرف على أي من المثيرات المذكورة أعلاه والعمل على تجنبها.

وأخيراً : لا يوجد علاج معروف للقضاء على الربو نهائيا. ولكن الأبحاث الطبية مستمرة .
لذا فالوقاية خير من العلاج